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腹腔镜诊治子宫内膜异位症

文章来源:莆田丽人妇科医院 发布时间:2011-11-29
子宫内膜,顾名思义,应当生长在子宫。而当具有生长功能的子宫内膜组织,出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时,称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是妇科的常见病和多

    子宫内膜,顾名思义,应当生长在子宫。而当具有生长功能的子宫内膜组织,出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时,称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是妇科的常见病和多发病,常见的异位部位是盆腔。凡育龄妇女有进行性痛经和不孕史,妇科检查时触及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块,即可初步诊断为子宫内膜异位症。为确诊此病,医生常给患者作B超检查或腹腔镜检查。子宫内膜异位症的治疗以手术和药物为主,手术切除异位内膜病灶迄今仍被认为是最佳的治疗方法。
    自腹腔镜广泛应用于临床以来,对诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症起到了积极作用。腹腔镜不仅可以发现早期疾病,还可在腔镜下治疗,即诊断和治疗同时进行,且避免开腹手术之弊,还可避免盲目用药延误病情。治疗子宫内膜异位症的药物较昂贵,并有一些副作用,病人需用药3~6个月。所以,现在治疗子宫内膜异位症首先应选腔镜下诊治,以求尽量去除异位病灶,然后用药巩固治疗。
    根据腔镜手术范围的不同,可以分为如下3种:保留生育功能手术适用于年轻、有生育要求的患者。
    手术范围为尽量切净或灼除内膜异位灶,但保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢。常施行的手术有卵巢巧克力囊肿(子宫内膜异位症的一种)剥除术、盆腔粘连松解术、盆腔点状内膜异位灶灼除术,同时可行输卵管通液术(此术对解除因输卵管堵塞造成的不孕有益)。
    保留卵巢功能手术将盆腔内病灶及子宫予以切除,以免子宫内膜再经输卵管逆行种植和蔓延到腹腔,但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢,以维持术后患者的卵巢功能。此手术适于45岁以下但无生育要求的重症患者,术后应加用药物治疗。
 根治性手术即把子宫、双侧附件(输卵管、卵巢等)及盆腔内所有的内膜异位灶予以切除,适于45岁以上近绝经期的重症患者,术后可不再用药。

 

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莆田丽人妇科医院 张网娣妇科主任
副主任医师

长期担任临床科主任工作,在妇科,产科,计划生育各类疾病诊断治疗有丰富的临床经验。近几年 参与多项临床课题的研究。

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